李宏烨医生的科普号

随着大屏手机及电脑的越来越普及，因手指长期用力活动而患上腱鞘炎而来门诊看病的朋友也越来越多，虽说不是什么大病，但毕竟发生在手部，痛起来难受，也影响生活及工作。常见的腱鞘炎为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，名词很拗口，看图简单明了。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。有经验的骨科医师一般靠查体即能诊断，初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。 图示：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎屈指肌腱狭窄性腱鞘炎一般表现为弹响指和弹响拇，起病缓慢。初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。患者本人可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。对于腱鞘炎，局部带支具制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好疗效。但如果保守治疗治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术，手术仅需局麻，时间约为10余分钟，无需过度担心。预防工作很重要：工作时要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，保持双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空；避免关节的过度劳损，定时休息。连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

有些朋友会无意中发现自己的手腕处或手背处长出圆圆的、表面光滑的肿物，压压会疼痛，随后就开始担心了，这是啥东西？肿瘤，良性的还是恶性的……？ 其实这是一个学名叫做腱鞘囊肿的疾病，是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性，腱鞘囊肿是不会发生癌变的，不会扩散，但如果长在腕关节周围的话，有时会出现关节活动无力和酸痛不适。 那么发病原因是什么呢？尚不清楚，可能与慢性外伤有一定的关系，一些需要长期重复劳作的职业，如打字员，货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等都引发或加重此病，想要明确的话最好还是到医院看一下医生，做个B超检查，一般来说诊断并不困难。 目前，有手术和保守两种治疗方法。保守治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物，并加压包扎，使囊腔粘连而消失，此方法简单，痛苦较小，但也有一定的复发率，手术治疗一般适用于手指腱鞘囊肿或多次复发的腱鞘囊肿操作较为简单，复发率低。